Сколиоз — это не сутулость и плохая осанка, а серьёзные изменения структуры позвоночника. При этом позвоночный столб искривлён в трёх плоскостях более чем на 10°, с перекручиванием — ротацией. Также происходит уменьшение или увеличение выраженности кифоза — изгиба в грудном отделе, который есть у здоровых людей.
В зависимости от уровня деформации определяют 4 степени, причём при 3-4 степени лечение хирургическое. Пациенты часто боятся операции, откладывают её на потом из-за страха. При этом состояние ухудшается, искривление становится более выраженным, а качество жизни снижается. Стоит ли бояться операции и какие последствия ждут пациентов, рассказали врачи Центра ортопедии профессора Сампиева.
Каким бывает сколиоз
Болезнь может быть врождённой — при нарушении развития клеток на этапе эмбриона, а может возникать в течение жизни. Способ лечения зависит от времени, когда обнаружена патология, а также от выраженности изменений.
Степени сколиоза:
-
I — угол отклонения от нормы 10-20°;
-
II — угол деформации 20-40°;
-
III — угол составляет 40-60°;
-
IV — угол отклонения более 60°.
Пациентка Татьяна обратилась в Центр профессора Сампиева со сколиозом IV степени. В её возрасте — 32 года, и при таком уровне деформации вылечить патологию можно только хирургически.
Сколиоз также делят по форме:
-
С-образный — с одной дугой искривления: грудная либо поясничная;
-
S-образный — с двумя дугами: грудная и поясничная.
Тяжесть состояния пациента не всегда связана с формой искривления. В большей степени она зависит от того, как давно развивается болезнь и какой величины угол деформации.
Жалобы при сколиозе
Сутулость и боли в спине ещё не означают, что у человека сколиоз. Внешне болезнь выражается не только искривлением осанки.
Симптомы сколиоза:
-
половины тела несимметричны — плечи, бёдра и тазовые кости на разной высоте, изгибы талии отличаются по форме;
-
рёберный горб
-
боли в спине и груди;
-
появление мышечных валиков в области талии.
Часто при сколиозе плечи и таз находятся на одном уровне, а позвоночник искривлён. Организм подстраивается под деформацию позвоночника и пытается удерживать баланс туловища — головы посередине, плечей и таза на одном уровне. Это не значит, что человек здоров. Возможности адаптации организма не безграничны, однажды проблемы станут заметны — внешне или из-за болей.
Если изменения видны в зеркале или заметны близкому окружению пациента, болезнь уже в запущенной стадии. У Татьяны был S-образный сколиоз IV степени, который можно было зафиксировать невооружённым взглядом даже человеку без медицинского образования.
Татьяна до и после коррекции
Сколиоз у Татьяны был давно, а самочувствие ухудшилось во время беременности — стала сильно болеть спина. Последние два года её беспокоили сильные боли, которые доставляли физический и моральный дискомфорт.
Способы диагностики
Первое, что нужно сделать человеку со сколиозом, — посетить ортопеда, который занимается лечением заболеваний позвоночника. Лучше обратиться к вертебрологу — врачу, которые специализируется на проблемах позвоночника, так как многие ортопеды не знают всех тонкостей. Уже при осмотре он способен предположить патологию по наличию рёберного горба и асимметрии талии. Форму позвоночника лучше видно при наклоне тела вперёд.
Инструментальное обследование при сколиозе включает:
-
спондилограмма/панорамный рентген позвоночника — «золотой стандарт» диагностики, при этом рентгеновские снимки выполняют в двух проекциях в положение стоя , чтобы оценить степень искривления;
-
МРТ — обследование, при котором можно оценить не только костные и хрящевые структуры;
-
КТ — в случае наличия аномалии развития позвоночника .
Татьяна приехала в Центр ортопедии профессора Сампиева с готовыми рентгеновскими снимками . Ещё перед приёмом она направила снимки в электронном виде, чтобы врач оценил результаты обследования и мог предметно разговаривать о состоянии пациента и тактике дальнейшего лечения.
Варианты лечения
На I-II стадии сколиоз часто можно скорректировать без операции, например в детском возрасте. Для консервативной терапии используют ЛФК, ортопедические конструкции — корсеты различной жёсткости, изготовленные по индивидуальным меркам. Боли в спине снимают НПВС — обезболивающими, которые продаются без рецепта.
Показания к операции:
-
Консервативное лечение не помогает скорректировать искривление и остановить прогрессирование.
-
Угол деформации больше 40°.
-
Косметические дефекты, которые мешают пациенту комфортно жить — рёберный горб, несимметричная форма талии.
-
Боли в спине и ногах, которые постоянно беспокоят человека.
Хирургическое лечение помогает восстановить баланс позвоночника и вернуть физиологичное положение с помощью жёстких фиксаторов а Уходят боли, так как межпозвонковые суставы больше не перегружаются.
Снимки Татьяны до и после операции
Операции выполняют открытым способом — через разрез вдоль позвоночника со стороны спины. В Центре доктора Сампиева лечение выполняют по авторской запатентованной методике:
Особенности операции по лечению сколиоза в Центре ортопедии проф. Сампиева:
-
импортные имплантаты Johnson and Johnson;
-
палаты премиум класса;
-
анестезия по европейскому протоколу ERAS;
-
круглосуточное наблюдение персонала клиники — анестезиолог находится в клинике на протяжение всегда дня и ночи до следующего дня;
-
продолжительность операции 1,5-3 часа, кровопотеря около 150-400 мл;
-
отсутствие необходимости в реанимации.
После операции пациенты почти сразу готовы вставать Уже на 3-5 сутки после операции они свободно ходят. Например, Татьяна на шестые сутки уже выписалась домой, хотя деформация была серьёзной.
Рост пациентов увеличивается после операции, так как позвоночник выпрямляется. Татьяна за сутки выросла на 6,5 см!
Когда реабилитационный период пройден, пациенты способны вести привычную жизнь. Они занимаются спортом, танцуют, ходят в походы и занимаются садоводством. Можно без труда и страха наклоняться в разные стороны, присаживаться.
Заменять конструкцию не придётся, она ставится один раз и на всю жизнь. Раз в 8-10 лет стоит прийти к врачу для контроля положения позвоночника, чтобы убедиться, что всё в порядке.